燒傷的治療往往伴隨著貧血和很高的異體輸血率。在一項針對燒傷總體表面積達到20%或以上患者的調查中，Palmieri發現：75%的患者在醫院治療期間都接受了至少一個單位的紅細胞輸血。有的患者可能基于個人原因或宗教信仰拒絕使用異體血液制品（例如耶和華見證人)。這對臨床醫生的治療提出了很大的挑戰。在過去的十年中，美國陸軍燒傷中心已經護理了16名遭受燒傷或化學性皮膚損傷的耶和華見證人患者，總死亡率為19%（3人）。死亡患者的平均燒傷總體表面積為49.7%（范圍25-92.5%），而幸存者的平均燒傷度為13.8%（范圍1-32.6%），且其中兩名幸存者同意了接受異體輸血。本文介紹的是HBOC-2011用于一位因宗教傾向而拒絕輸血的老年燒傷男性患者。

（1注：HBOC-201是一種基于牛血紅蛋白的供氧劑，由馬薩諸塞州劍橋市原Biopure公司出品）

一位78歲的男子因引燃室外助燃劑而被燒傷，并被轉移到一家燒傷中心。他的燒傷面積約為42%，其中大部分（39%）為全厚度。纖維支氣管鏡檢查證實存在呼吸道損傷。入住ICU病房后，患者的家屬告知醫護人員，他們全家都是耶和華見證人，不接受輸血。他們同意使用人白蛋白和止血輔助劑，包括氨甲環酸和重組凝血因子VII。減少貧血風險的輔助措施包括：

（1）盡量減少采血頻率；

（2）使用兒科輸血管；

（3）每周3次啟用40000單位重組人促紅素；

（4）提供鐵、葉酸和維生素B12。

在患者早期復蘇結束后，進行了燒傷創面切除和創面閉合，并盡量減少后遺癥。由于燒傷面積大，而且大部分燒傷創口位于軀干（無法使用止血帶來減少術中出血），院方判斷：在沒有血液供應的情況下，患者無法在圍手術期存活。與家屬討論后，院方啟動了獲取HBOC-201的程序，包括以下幾個步驟：

（1）有使用HBOC經驗的臨床醫生與Biopure公司聯系；

（2）向FDA提交申請，請求批準將HBOC-201作為緊急使用在研新藥（E-IND）；

（3）向當地的機構審查委員會（IRB）提交同情使用方案；

（4）獲取家屬的知情同意。

基于在圍手術期急性失血可能導致攜氧能力急劇降低，以及HBOC-201增強存活率的可能性，該申請獲得了批準。

患者接受了燒傷切除、自體移植和異體移植手術，失血大約2500mL，術中未輸注HBOC-201。術后大約4小時出現低血壓，中心靜脈血氧飽和度為39％，血紅蛋白為5g/dL，于是在8小時內輸注4個單位的HBOC-201。在HBOC-201輸注期間無不良事件發生，患者保持血壓正常。同時靜脈輸注抗壞血酸，劑量為500毫克，每日兩次。由于HBOC-201的半衰期為19小時，次日晚上又輸注了兩個單位。輸液后，患者的腎功能也得到改善。最后，患者被成功救治。他全程共接收了六個單位的HBOC-201。

HBOC-201的設計目的是在血液（紅細胞）不可及的場景下作為血漿擴容劑和供氧劑，即時為乏氧器官提供氧氣輸送。大量研究報道了在創傷、腦損傷和失血的動物模型中使用原Biopure公司的HBO-201的積極結果。并且HBOC-201在南非和俄羅斯已獲批人用上市。對不能接受異體血液產品的燒傷患者來說，FDA迅速準予使用HBOC-201產品進行傷員救治。此案例為該產品早年在歐美同情用藥的眾多案例之一。

（注：潤方生物目前已引進原Biopure公司的生產工藝及技術）